ASUHAN KEPERAWATAN ANC

A.Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah suatu proses alami yang di dahului dengan bertemunya sel ovum dan sel sperma yang disebut dengan fertilisasi kemudian dilanjutkan dengan nidasi dan implantasi sampai usia kehamilan pada umumnya.usia kehamilan normal kira-kira 280 hari(40 minggu).

Kehamilan adalah kandungan janin hasil pembuahan sel telur oleh sperma(kushartnti,2001).

Menurut usia kehamilan kehamilan dibagi menjadi  3 yaitu :

a. preterm       : 28-36 minggu

b. aterm           : 37-41 minggu

c. post partum : > 41 minggu

Ditinjau dari tua kehamilan . kehamilan dibagi dalam 3 bagian yaitu :

1.kehamilan trimester pertama  ( antara 0-12 minggu )

2.kehamilan trimester kedua      ( antara 12-28 minggu )

3.kehamilan trimester ketiga      ( antara 28- 40 minggu )

B. Diagnosa kehamilan

Menurut muchtar,1998 diagnosa kehamilan terdiri dari

1.tanda-tanda gejala dugaan hamil

a. aminorhoe(tidak dapat bulan)

Gejala ini sangat penting karena pada umumnya wanita hamil tidak hait lagi.penting diketahui HPHT, supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan dan tafsiran persalinan .

b. nausea (mual) & emesis (muntah)

Umunya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan, sering terjadi dipagi hari.

c. mengidam

Sering terjadi pada bulan pertama kehamilan dan menghilang dengan makin tuanya kehamilan .

d. pingsan

hilang sesudah kehamilan 16 minggu

e. mamae

mamae menjadi tegang dan membesar keadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesterone ysng merangsang duktus & alveoli di mamae,glandula Montgomery tampak jelas

f. anoreksia ( tidak ada nafsu makan )

g.sering kencing2 kandung kemih tertekan oleh uterus yang memulaimembesar

h.obstipasi
terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh hormone steroid

2.tanda gejala tidak pasti hamil

a.rahim membesar sesuai tuanya kehamilan

·         tanda hegar,konsistensi Rahim menjadi lebih lunak terutama daerah isthmus rahim.

·         tanda chadwik,warna selaput lendir vulva & vagina menjadi ungu

·         tanda piscacheck,uterus membesar kesalahan satu jurusan hingga menonjol

3.tanda dan gejala pasti tidak hamil

·         gerakan janin dalam Rahim,terlihat/teraba gerakan janin teraba bagian-bagian janin

·         denyut jantung janin didengar dengan stetoskop lipneg alat kardiototograf,alat dopler & dilihat dengan ultrasonografi

·         pemeriksaan dengan alat canggih rontgen untuk melihat kerangka janin dengan ultrasonografi 7 fotocopy

C. perubahan anatomi dan fisiologis pada wanita hamil

1.uterus

Uterus bertambah besar dari otot yang beratnya 30gr menjadi 1000gr dengan ukuran panjang 32cm, lebar 24 cm & ukuran muka 22 cm, pembesaran ini disebabkan oleh hipertrofio di otot2 rahim.

Tinggi fundus uteri

a.uk 12 minggu                 :           1-2 jari diatas simpisys

b.uk 16 minggu                 :           ½ pusat simpisys

c.uk 20 minggu                 :           3 jari dibawah pusat

d.uk 24 minggu                 :           sepusat

e.uk 28 minggu                 :           3 jari di atas pusat

f.uk 32 minggu                  :           ½ px

g.uk 36 minggu                 :           3 jari dibawah px

h.uk 40 minggu                 :           ½ pusat px

2.vagina

Pembuluh darah dinding vagina bertambah hingga warna selaput lendirnya membiru(tanda chadwik).kekenyalan (elastisitas) vagina bertambahnya artinya daya diregang bertambah sebagai persiapan persalinan.

3.ovarium

Pada salah satu ovarium dapat ditemukan corpus iteum gravidatalis tetapi bulan ke IV corpus iuteum ini menyusul.

4.dinding perut

Pada kehamilan lanjut timbul garis-garis pada perut yang disebut gravidarum.pada seorang primigravida warnanya membiru & disebut striae lividae.pada multigravidarum disamping striae yang membiru terdapat juga garis-garis putih agak mengkilat ialah perut.

5.kulit

Pada kulit terdapat pula hiperpigmentasi antara lain areola mamae papilla mamae & linea alba.linea alba yang Nampak hitam disebut linea nigra kadang-kadang terdapat pada kulit muka(pipi) disebut closma gravidarum.

6.payudara

Buah dada biasanya membesar dalam kehamilan disebabkan hipertrofi dari alveoli putting susu biasanya membesar dan lebih tua warnanya & sering kali mengeluarkan cairan kuning yang melengket yang disebut colostrum.

7. darah

Batas-batas fisiologis ialah

.hb 10 gr%
.eritrosit 3,5 juta
.leokosit 8000-10000

D. perubahan fisiologis pada ibu hamil.

1. trimester pertama

Bumil mengalami kondisi psikis campur aduk,antara cemas bahagia & ragu dengan kehamilan.

2.trimester kedua

Bumil lebih tenang dengan perubahan kondisi  dann kehamilannya ibu fokus pada penampilannya,kondisi kehamilannya kondisi ini dapat mempengaruhi emosi.

3.Trimester ketiga

Kehamilan semakin membesar,begitu pun dengan stress pada bumil sering kali kondisi ini membuat bumil bermasalah dengan posisi tidur yang kurang nyaman,sehingga bumil sering kali diserang lelah.

E.tanda-tanda bahaya kehamilan

1. tanda bahaya kehamilan pada trimester 1

a.mual muntah yang berlebihan

b.pendarahan pervaginam

c.demam tinggi

2.tanda bahaya kehamilan pada trimester 2

a.pendarahan dari jalan lahir

b.keluar air ketuban sebelum waktunya

c.demam tinggi

d.gerakan janin berkurang

e.bengkak pada wajah,kaki & tangan

3.tanda bahaya kehamilan pada trimester 3

a.perdarahan pada jalan lahir

b.sebelum pecah sebelum waktunya

c.gerakan janin berkurang

d.oedema pada tangan,wajah pusing &dapat diikiti kejang

F. antenatal care (ANC)

Adalah asuhan yang diberikan kepada ibu sebelum dan selama kehamilan merupakan cara untuk memonitor  &mendukung kesehatan ibu hamil,serta mendeteksi ibu dengan kehamilann normal yang ditujukan pada anak semenjak diketahui hamil.

Pada bumil biasanya memerlukan sedikitnya 4x kunjungan selama periode antenatal.

Tujuan dari antenatal care yaitu:

1.      memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan janin.

2.      meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fifik,mental dan social ibu

3.      mendeteksi dini adanya penyimpangan dari keadaan normal/komplikasi

4.      mempersiapkan persiapan melahirkan dan selamat

5.      mempersiapkan peran ibu & keluarga